Nem vagyunk elérhetőek? Jelentkezzen be e-mail-ben, munkatársunk telefonon jelentkezni fog.

A SÜRGŐSSÉGI BEAVATKOZÁSOK ELŐTT IS AZ IDŐPONTFOGLALÁS KÖTELEZŐ!



A csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező!

Név:*
Életkor:
Lakcím:*
E-mail cím:
Telefon:*
Magán / körzeti:*	Magánrendelés Körzeti rendelés
Kezelés:*	Sürgősség Vizsgálat Tömés Fogpótlás Foghúzás Fogkőleszedés Szájsebészet Fogszabályozás Implantáció Egyéb
Orvos:*	Dr. Rácz László Zsolt Vatali Barbara dentálhigiénikus (csak fogkőleszedés) Dr. Demény Kamilla (csak fogszabályozás) Dr. Kamarás Zsuzsanna (csak szájsebészet)
Időpont:*
Egyéb közlendő: